Síndrome de piernas inquietas II

FISIOPATOLOGÍA

Deriva de una disfunción de sistema nervioso central

Tirosina se convierte por la Tirosina hidoxilasa (cofactor Hierro)en DOPAy ésta por la DOPA decarboxilasa en Dopamina.

Al utilizar el hierro todo lo que suponga una disminución de éste en sistema nervioso central produce una disminución de dopamina y  la sintomatología.

CRITERIOS CLÍNICOS

Mayores:

-         Sensación desagradable que provoca necesidad de mover las piernas.

-         Empeora con el reposo

-         Mejora con el movimiento

-         Ritmo circadiano: empeora por la noche

Menores:

-         Antecedentes familiares

-         Respuesta a dopaminérgicos.

-         Movimientos periódicos de miembros en reposo o vigilia

-         Alteración del sueño

-         Curso progresivo pero con oscilaciones

Las consecuencias de la alteración del sueño son cefalea, ansiedad, cansancio, irritabilidad, depresión. Puede haber relación con la hipertensión. Los síntomas se localizan en ambas piernas, en ocasiones afecta a los brazos, raramente a otras partes. La enfermedad tiene un curso progresivo

DIAGNÓSTICO

Los cuatro criterios mayores.

Procedimientos de apoyo: Polisomnografía completa ( nos permite detectar los movimientos periódicos que son de flexión dorsal del pie), test de inmovilización forzada, prueba con fármacos dopaminérgicos con levodopa.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1-     Disconfort posicional.

2-     La acatisia, inquietud motora que obliga a moverse.

3-     Mioclonus hípnico o del inicio del sueño

4-     Transtorno de consucta en sueño REM

5-     Calambres musculares

6-     Polineuropatías

7-     Insuficiencia venosa de miembros inferiores

8-     Pueden asociarse a otras patologías del sueño: narcolepsia, síndrome de apneas obstructiva

9-     Fármacos: antidopaminérgicos (neurolépticos, benzaminas (metoclopramida, sulpirida...), antidepresivos, litio, antihistamínicos...

Más información en síndrome de piernas inquiétas parte I