BRONQUITIS

Es una inflamación localizada en la mucosa respiratoria de la vía aérea central , los bronquios. Sobre todo ocurre en los meses fríos y un adulto puede tener 2-3 episodios al año.

SÍNTOMAS
Tos: se observa en el 100% de los casos, usualmente dura 2 semanas, pero en más del 25% puede durar hasta 8 semanas.
Producción de esputo: 90%
Disnea, sibilantes, roncus, dolor o picor tórax central, fiebre y malestar.

CAUSAS
Infecciones respiratorias (en sólo el 55% se puede detectar el agente causal): lo más frecuente virus respiratorios : Rhinocirus , adenovirus,echovirus,virus influenza y parainfluenza, enterovirus,coronavirus, Coxsackie, virus respiratorio sincitial. Bacterias. neumococo, Haemophilus influenzae, Moxarella Catarrhalis y atípicas (Mycoplasma, Chlamydia) y Bordetella Pertussis

PRONÓSTICO
La bronquitis aguda es una enfermedad autolimitada habitualmente. En algunos casos se desarrolla asma o síntomas de bronquitis crónica.

DIAGNÓSTICO
Clínico. Habitualmente no hay signos de gravedad. No son necesarias pruebas de laboratorio. Se puede plantear el cultivo de esputo para guiar la antibioterapia en casos severos.
El diagnóstico diferencial con neumonía, asma, bronquiectasias.

TRATAMIENTO
Sintomático. Dextrometorfano reduce la tos. Si hay disnea y pitos broncodilatadores. Antibioterapia sólo se recomienda en caso de fiebre y/o comorbilidades (cefalosporinas de segunda generación, aminopenicilinas).

Bronquitis crónica: es un concepto clínico, tos productiva durante 3 meses/año en 2 años consecutivos, en un paciente que se ha descartado otras causas. El tabaquismo es el principal factor de riesgo.

TOS CRÓNICA: DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

Extraido de Archivos de Bronconeumología.

Diversos estudios han demostrado que la frecuencia, intensidad, temporalidad, expectoración, relación con comidas no guardan relación con la causa.

Se debe hacer atendiendo a la frecuencia etiológica y a los recursos diagnósticos, así se puede realizar en diferentes fases:

FASE I

Anamnesis: Características de la tos, síntomas que puedan orientar hacia otras enfermedades: pirosis, regurgitación, rinorrea, sibilancias, disnea, antecedentes psicológicos. La existencia de hábito tabáquico y fármacos (IECAS y Betabloqueantes).

Si no hay diagnóstico después de la anamnesis retirar tabaco y fármacos y esperar  4 semanas, realizar

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-         Radiografía tórax y de senos paranasales.

-         Espirometría y prueba broncodilatadora

Si se llega al diagnóstico se pone el tratamiento adecuado. Si no se llega al diagnóstico o con el tratamiento no mejora vamos a la fase II

FASE II

1-     Valoración otorrinolaringológica especializada, con TAC craneal si debemos descartar sinusitis.

2-     Test de broncoprovocación (metacolina, histamina...). Esputos para ver eosinófilos. Con estas pruebas se verá si hay asma o bronquitis eosinofílica.

3-     pHmetría esofágica.

Si no hay diagnóstico pasa a fase III

FASE III : Causas infrecuentes:

1-     TAC torácica y fibrobroncoscopia: descarta neumopatías intersticiales , malformaciones, cuerpos extraños, tumores...

2-     Si , a pesar , de todo no hay diagnóstico considerar la tos psicógena.