TOS CRÓNICA: DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

Extraido de Archivos de Bronconeumología.

Diversos estudios han demostrado que la frecuencia, intensidad, temporalidad, expectoración, relación con comidas no guardan relación con la causa.

Se debe hacer atendiendo a la frecuencia etiológica y a los recursos diagnósticos, así se puede realizar en diferentes fases:

FASE I

Anamnesis: Características de la tos, síntomas que puedan orientar hacia otras enfermedades: pirosis, regurgitación, rinorrea, sibilancias, disnea, antecedentes psicológicos. La existencia de hábito tabáquico y fármacos (IECAS y Betabloqueantes).

Si no hay diagnóstico después de la anamnesis retirar tabaco y fármacos y esperar  4 semanas, realizar

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-         Radiografía tórax y de senos paranasales.

-         Espirometría y prueba broncodilatadora

Si se llega al diagnóstico se pone el tratamiento adecuado. Si no se llega al diagnóstico o con el tratamiento no mejora vamos a la fase II

FASE II

1-     Valoración otorrinolaringológica especializada, con TAC craneal si debemos descartar sinusitis.

2-     Test de broncoprovocación (metacolina, histamina...). Esputos para ver eosinófilos. Con estas pruebas se verá si hay asma o bronquitis eosinofílica.

3-     pHmetría esofágica.

Si no hay diagnóstico pasa a fase III

FASE III : Causas infrecuentes:

1-     TAC torácica y fibrobroncoscopia: descarta neumopatías intersticiales , malformaciones, cuerpos extraños, tumores...

2-     Si , a pesar , de todo no hay diagnóstico considerar la tos psicógena.